Полезные материалы

Мы рады, что ты сделал(а) шаг на пути к изменениям. Это очень смело! Благодарим тебя за доверие.

Здесь подобраны материалы, которые могут быть полезны в терапии.

Hungrie

Что такое РПП?

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это серьёзное психическое заболевание, которое связано с потенциально опасными для жизни физическими последствиями. Летальность при
РПП в 12 раз превышает другие психические расстройства.

РПП включает в себя следущее

Это поведение существенно влияет на физическое, психологическое и социальное функционирование, поддерживая расстройство. Однако с надлежащей поддержкой восстановление от расстройства пищевого поведения возможно.

Нездоровые убеждения относительно питания, веса и формы тела, пищевые правила и ограничения.

Деструктивное поведение:
переедание, очищение или
чрезмерные физические
нагрузки.

Формы и симптомы РПП

Какие методы работы существуют?

В центре Hungrie мы опираемся на научно-доказательную терапию расстройств пищевого поведения, эффективность которой подтверждена научными исследованиями и данными, полученными в результате клинических испытаний.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален. Метод, который подходит для одного человека, может не подойти для другого. Поэтому прислушивайтесь к себе, задавайте вопросы своему терапевту о том, что вы делаете и какой план терапии. Делитесь своей обратной связью с терапевтом. Это важно, чтобы видеть, всё ли вам подходит.

Как проходит терапия?

Терапия представляет собой индивидуальные беседы, фокусом которых являются следующие темы и навыки:

20 сессий
по 60 минут

1

Развитие понимания своего расстройства.

2

Развитие мотивации к изменению.

3

Внедрение рациона питания, новые навыки в отношении приёма пищи, формирование новых пищевых привычек.

4

Отказ от компенсаторных стратегий.

5

Обучение эмоциональной регуляции

6

Работа с мыслями: перфекционизм, низкая самооценка, негативные мысли в отношении еды, сравнение с другими.

7

Развитие адекватного восприятия себя и своей внешности.

8

Развитие межличностной эффективности, навыков общения с другими людьми.

9

Предотвращение рецидивов.

Не смотря на определённую последовательность в структуре лечения, терапия будет адаптирована к вашему конкретному случаю и потребностям.

Задача психологических сессий — сделать вас экспертом в понимании своего расстройства и факторов, поддерживающих его, научить стратегиям и навыкам, которые помогут устранить симптомы и жить полноценной жизнью без РПП.

Важно, чтобы в процессе терапии было как можно меньше перерывов, так как необходимо создать «динамику», при которой работа происходит от сеанса к сеансу, что увеличивает эффективность и результативность терапии.

Вы здесь — и это уже важный шаг!
Лечение стоит того, чтобы жить свободной и полноценной жизнью без РПП.

Что мне предстоит делать?

В ходе работы вы будете исследовать убеждения и чувства относительно себя, тела и питания, а также практиковать новые стратегии мышления и поведения. Это может вызвать разные переживания, которыми полезно делиться со специалистом.

Эффективность процесса терапии и ее результат напрямую зависят не только и не столько от мастерства терапевта, сколько от вовлеченности клиента, его/её готовности быть открытым новому опыту, давать развернутую обратную связь в ходе консультаций и применять полученные навыки на практике.

В случае возникновения необходимости специалист может порекомендовать вам обратиться за консультацией к врачу (психиатру, неврологу, гастроэнтерологу). Это не характеризует вас в негативном ключе, а только способствует безопасности и эффективности терапии.

Процесс терапии подразумевает под собой безопасное, безоценочное и конфиденциальное пространство, где есть принятие и поддержка.

Существует мнение, что расстройства пищевого поведения (РПП) — это исключительно про психологию. Однако мы не можем эффективно работать с РПП, не исследуя питание человека и его поведенческие привычки. Поэтому в терапии помимо работы с убеждениями и чувствами, мы будем уделять внимание тому, как и что человек ест, так как проблемы с едой чаще всего лечатся именно едой.

Во время терапии стоит быть готовым к некоторым моментам:

Все вышеперечисленные пункты являются научно-доказательным стандартом в терапии расстройств пищевого поведения. В случае непонимания тех или иных шагов, пожалуйста, задавайте вопросы своему психологу. Понимание того, как расстройство функционирует, какие ключевые мишени и как с ними можно справляться — первый и важный шаг на пути к исцелению.

Зачем нужен психиатр и почему это не страшно

Психология и психиатрия смежные области, которые обладают единой целью — поддержать ваше психическое здоровье.

Обращение к психиатру — это нормальная часть терапевтической практики и не является свидетельством того, что с вами что-то не так. Иногда психологу ввиду отсутствия медицинского образования важно сверяться с психиатром в своих гипотезах, чтобы курс психотерапии был более точным и полезным для вас, поэтому, может быть и так, что психиатр вынесет заключение «психически здоров». В другой ситуации стоит помнить, что психиатр — такой же врач, как и все остальные. Его задача заключается не в том, чтобы назначить как можно больше лекарств, а в том, чтобы оценить ваше состояние, разработать совместно с вами план лечения, корректировать его по мере необходимости, чтобы купировать симптомы.

Приведем пример: если вы сломали руку, то вы идете к хирургу накладывать гипс, чтобы срастить травмированную кость. Вы можете от этого отказаться, но в таком случае, период восстановления будет дольше и кость может срастить неправильно. Медикаменты и поход к психиатру в метафорическом смысле и является этим гипсом, позволяющим «склеить» психику, где это необходимо, когда только психологически это сделать не удается.

Правильно подобранная схема лечения снимает болезненные симптомы, облегчает самочувствие, способствует эффективной психотерапии, что в совокупности улучшает качество жизни.

При этом стоит помнить, что:

• психиатры не ставят на учёт;
• вас не будут считать психом, напротив, это показатель осознанности к своему здоровью;
• медикаментозное лечение подбирается индивидуально под вас, оно не лишает вас дееспособности, не вызывают зависимость.

Вместо этого, они купируют симптомы и улучшают качество жизни. Если препарат не подошел, такое бывает, это нормально. Это обсуждается с врачом и схема лечения меняется.

Ощущение, что вы не справляетесь самостоятельно — не значит, что вы «слабый».

Скорее всего, вашей нервной системе и психике нужна поддержка. Поэтому поход к психиатру — это акт внимательности к себе и к своему здоровью, ведь физическое и ментальное самочувствие важны в равной степени. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и легче можно будет решить проблему.

Пищевое поведение — это не просто выбор продуктов, которые мы употребляем, но и понимание того, как, когда и почему мы это делаем. Где же проходит грань между здоровым / типичным пищевым поведением и его нарушением, попробуем разобраться.

Нарушение пищевого поведения

• Игнорирование ощущения голода и сытости.
• Стремление следовать пищевым правилам важнее, чем физические ощущения.
• Сильный контроль над питанием.
• Деление еды на «полезную» и «вредную», частво стыдите себя и ругаете, если съели что-то из первой категории.
• Постоянные мысли о еде, весе и похудении.
• Часто «проверяете» и взвешиваете себя. Настроение зависит от цифр на весах или значении на сантиметровой ленте.
• Стремление «отработать» еду.
• Зацикленность на форме, весе и похудении.
• Излишняя внимательность к фигурам других людей: осуждение, критика или зависть.
• Еда как способ справиться с интенсивными эмоциями, отвлечься.
• Тревога от еды.

Если вы заметили у себя признаки из второго столбца, не стоит сразу думать, что у вас расстройство пищевого поведения. Однако это может быть сигналом того, что ваше пищевое поведение нарушено и может со временем перерасти в РПП. Диагноз может поставить только специалист. Поэтому важно обратить на это внимание и проконсультироваться с профессионалом.
Забота о своём здоровье — это первый шаг к благополучию.

Памятка по регулярному питанию

Регулярное питание дает энергичность и насыщение, чтобы у вас были силы жить полноценной жизнью.

Клиентам мы рекомендуем план питания трёх, разработанный Маршей Херрин. Если кратко, то рекомендовано питаться каждые 3−4 часа, обязательно с тремя основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) и от 0 до 3 перекусов между ними. Такая структура позволяет нормализовать питание для тех, кто в череде диет забыл, что оно из себя может представлять, убрать переедания и вернуть себе чувство голода и насыщения.

приём пищи каждые 3−4 часа

3 основных приёма пищи

3 перекуса

Режим питания

Задача плана питания — обеспечить вас питательными веществами и энергией без фиксации на еде, чтобы хорошо функционировать. Это гибкие рекомендации, которые адаптируются под вас и ваш образ жизни.

Почему диеты не работают?

Диета никогда не была и не будет работающим методом контроля веса и залогом хорошего здоровья и вот почему.

Научный взгляд

Эффект йо-йо: потеря и набор веса

Многочисленные исследования показывают, что большинство людей, сидящих на диетах, в конечном итоге возвращают потерянный вес, а иногда и набирают больше, чем сбросили. Это явление известно как «эффект йо-йо». Например, исследование, опубликованное в «American Journal of Clinical Nutrition», обнаружило, что более 80% людей, сидящих на диетах, восстанавливают потерянный вес в течение пяти лет.

Метаболические изменения

Диеты, особенно жесткие и ограничительные, могут замедлить метаболизм. Когда организм получает меньше калорий, чем ему необходимо, он начинает экономить энергию, снижая скорость обмена веществ. Это затрудняет дальнейшее похудение и способствует быстрому набору веса после прекращения диеты. Исследования показали, что метаболическая адаптация может сохраняться долгое время после окончания диеты, что делает повторное похудение еще более трудным.

Психологические последствия

Диеты увеличивают риск развития расстройств пищевого поведения. Жесткие правила и ограничения создают ощущение зацикленности и вызывают чувство стыда и вины в моменты, когда этим правилам следовать не удается. Все это влияет на самооценку, усиливает перфекционизм и непринятие тела.

Гормональные изменения

Ограничительные диеты нарушают гормональный баланс. Например, снижение уровня лептина (гормона, который сигнализирует о сытости) и повышение уровня грелина (гормона, который вызывает чувство голода) могут усиливать чувство голода, а также влиять на способность распознавать сигналы тела.

Социальная и эмоциональная изоляция

Диеты часто приводят к социальной изоляции и ухудшению качества жизни. Постоянный подсчет калорий и ограничение себя в пище могут привести к избеганию социальных ситуаций, связанных с едой. Это, в свою очередь, может вызвать стресс и чувство одиночества, что увеличивает риск эмоционального переедания.

Неустойчивость результатов

Исследования показывают, что устойчивые изменения в весе достигаются через здоровый образ жизни, включающий умеренное и разнообразное питание, регулярные физические нагрузки и позитивное отношение к себе. Диеты, предлагающие быстрые решения, редко приводят к долговременным изменениям. Систематический обзор, опубликованный в «BMJ», подтвердил, что изменения образа жизни более эффективны для долгосрочного контроля веса, чем диеты.

Почему я переедаю?

Не стоит расстраиваться, если в период восстановления от РПП переедания какое-то время сохраняются. Важно отнестись к этому как к материалу для исследования, проанализировать и сделать определённые выводы.

Причины перееданий

1

Недоедания и связанный с ним голод.

2

Нарушение пищевых правил.

3

Употребление алкоголя.

4

Неприятные эмоции.

5

Отсутствие распорядка дня.

6

Одиночество.

7

Ощущение полноты.

8

Предменструальный синдром.

9

Прибавка в весе.

Выделите триггеры, которые могли повлиять на переедания, затем ответьте на вопросы ниже

Было ли это спровоцировано отклонением от диетических правил?

?

Не было ли недоедания за последние 24 часа?

?

Были ли какие-то эмоции или события, которые спровоцировали приступ?

?

Что мне уже помогало выйти из кризиса после переедания, какие выводы из этого можно сделать?

?

Даже если переедание произошло — это не значит, что весь процесс терапии обнуляется и все напрасно. Скорее это сигнал тела и психики о том, что на что-то стоит обратить чуть больше внимания.
Отнеситесь к себе с заботой, как бы сложно ни было, и возвращайтесь к регулярному питанию согласно плану трёх, о котором мы рассказывали выше.

Как поговорить с близкими, если у меня РПП?

Ваше стремление рассказать близким о заболевании — не слабость, а огромное мужество и смелость.
Важно настроиться на этот разговор. Чтобы было проще с этим справиться, мы подготовили бережные рекомендации.

В том, что вы заболели нет ничьей вины.

Говоря словами Синтии Бьюлик, профессора в области РПП «генетика заряжает пистолет, но курок спускает общество».

Подумайте, чего вы хотите от этого разговора. Поддержку, психологическую или финансовую помощь, просто выговориться. Это можно озвучить следующим образом: «Я планирую поделиться с вами сокровенной и уязвимой для меня темой, мне важно быть услышанным, без оценок и критики. Постарайтесь меня понять».

Расскажите о том, что с вами происходит. Вы можете показать ссылку на классификатор болезней, где указаны симптомы. РПП — это не «выдумка», а реально существующее расстройство, требующее лечения, помощи и поддержки со стороны близких и специалистов.

Постарайтесь донести, как это ощущается вами и как влияет на вашу жизнь.

Важно рассказать о том, какие комментарии для вас неприемлемы, а что наоборот хочется слышать. Например, комментарии относительно моего тела и содержимого в тарелке, а также диеты и похудение не помогают мне выздороветь, а только ранят и усиливают расстройство. Слова из серии: «да просто начни/перестань есть — тоже». Здесь можно рассказать о том стиле коммуникации, который вам подходит.

Если вы заболели гриппом, вы идете к терапевту и в этом нет ничего стыдного. Скорее всего, вы даже расскажите об этом своим знакомым или коллегам, чтобы они понимали, чем вызвано ваше состояние и могли поддержать: привезти апельсины или медикаменты. РПП — такое же заболевание, которое требует лечения и поддержки.

Важно понимать, что могут быть и такие ситуации, когда близким сложно понять, что с вами происходит, они могут обесценить ваш путь и историю. Это ранит, но к этому тоже стоит быть готовым.
Когда вас не слышат и не хотят слышать, вы имеете право уходить из этого контакта и заканчивать диалог. Вы — важнее. Постарайтесь найти тематические сообщества (например, комьюнити Hugrie), РПП-информированного специалиста, людей, которые уже прошли этот путь. Не оставайтесь одни.

Если у вашего близкого РПП?

РПП — это болезнь. Если вы замечаете у своих близких следующие симптомы, пожалуйста, не оставляйте их без внимания. Вашим родным как никогда нужна поддержка.

На что стоит обратить внимание:

1

Человек зациклен на весе и похудении.

2

Изнурительно тренируется.

3

Резко огранивает себя в потреблении пищи.

4

Следует строгим правилам питания.

5

Постоянно говорит о своих «недостатках».

6

Закрывается в ванной или туалете после приемов пищи.

7

Становится раздражительным и замкнутым.

8

Резко ограничивает социальное взаимодействие.

9

Могут быть резкие колебания веса, потеря месячных.

Если вы замечаете эти признаки, помните, что вашему близкому и так нелегко, поэтому ему никак не помогут:

• советы о том, как похудеть или набрать вес;
• комментарии о его весе или внешности других. «Как ты похудел» — не комплимент;
• рекомендаций из серии: «просто перестань переедать» или «просто начни есть»;
• осуждение и обесценивание.