РПП и ожирение

Данные ВОЗ говорят о том, что в 2020 году свыше 1,9 млрд взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, а ожирением страдали более 650 млн человек. В России проблема ожирения встречается у 19,6% населения, что подтверждает ее распространенность и актуальность.

Но откуда берется избыточный вес и ожирение?

Основной причиной является нарушение баланса между потребляемыми и расходуемыми калориями. Это происходит из-за избыточной калорийности рациона и изменения его состава, таких как недостаток клетчатки и большое количество легкоусвояемых углеводов.

Избыточный вес и ожирение имеют множество причин, включая недостаток движения. Однако это не единственный фактор, влияющий на развитие данной проблемы. Также играют роль:

1. пол, возраст, этническая принадлежность;
2. наследственная предрасположенность;
3. социально-экономические факторы;
4. питание, физическая активность, вредные привычки и стресс.

Расстройства пищевого поведения (РПП) и ожирение тесно связаны между собой. Пациенты с ожирением часто страдают от различных РПП, особенно компульсивного переедания. Среди пациентов, у которых выявлены такие РПП, как нервная булимия, компульсивное переедание и синдром ночного обжорства, часто наблюдается высокий уровень ожирения и избыточной массы тела.

Подростки с избыточным весом и ожирением более подвержены риску развития РПП на 28,2% и 33% соответственно, по сравнению с теми, у кого нет проблем с весом.

Существует три типа пищевого поведения, которые способствуют развитию ожирения:

• Экстернальный. Этот тип характеризуется повышенной реакцией на внешние стимулы, такие как накрытый стол, внешний вид и запах пищи, а также прием пищи за компанию, а не на внутренние стимулы организма, такие как уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, наполнение желудка и его моторика.
• Эмоциогенный. Этот тип связан с приемом пищи в ответ на негативные эмоции, такие как одиночество, тревожность, скука и огорчение. В этом случае еда используется как инструмент для повышения настроения, чаще всего это шоколад, сладости и сдоба.
• Ограничительный. Уменьшение массы тела не достигается из-за порочного круга, вызванного ограничительными и избыточными пищевыми самоограничениями, бессистемными строгими диетами, периодами ограничения приема пищи, сменяющимися периодами переедания с новым интенсивным увеличением массы тела. Пациенты также сталкиваются с эмоциональной нестабильностью, известной как диетическая депрессия, которая приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и возникновению рецидива. Вместо этого, они входят в цикл пищевого вознаграждения и пищевого наказания. В результате у пациентов возникает чувство вины и снижается самооценка.

Смешанный тип нарушения пищевого поведения наблюдается чаще всего у людей с избыточной массой тела.

Модель пищевого поведения в семье также играет важную роль в развитии ожирения. У 80% родителей, чьи дети страдают от ожирения, есть избыточная масса тела. Это связано не только с генетической предрасположенностью, но и с культурой питания. Особую роль играет замена стандартных проявлений любви, таких как слова, игра и прикосновения, на кормление как средство одобрения. Человек с избыточным весом утешает себя едой из-за отсутствия любви к себе, приравнивая это к значению любви.

Ожирение возникает не только из-за переедания, но и из-за психологической составляющей питания, генетической предрасположенности и образа жизни в целом, как мы установили в этой статье. Лечение ожирения является важным и необходимым, поскольку это заболевание снижает качество жизни и способствует развитию множества соматических заболеваний. Если терапия будет комплексной, включающей медикаментозное лечение при необходимости, психотерапию и изменение образа жизни, то эффект от нее будет долгосрочным.